- Problemumgang
Impotenz kann psychische oder körperliche Ursachen haben. Liegen die Ursachen in der Psyche, bekommt der Mann zwar nachts während der Traumschlafphasen einen erigierten Penis, in anderen Situationen wie beim Petting mit der Partnerin aber nicht. Bei körperlichen Ursachen der Impotenz bleiben auch die nächtlichen Erektionen aus. Eine Untersuchung zur Prüfung nächtlicher Erektionen ist wesentlich, denn nur mit einer solchen Untersuchung kann man psychische Ursachen der Impotenz ausschließen. Wurden psychische Ursachen durch eine ausbleibende Peniserektion im Schlaf ausgeschlossen, kann biologisch mit Medikamenten gegen die Impotenz vorgegangen werden. Deutet die Untersuchung auf psychische Ursachen hin, so ist eine psychotherapeutische Behandlung indiziert.
Eine psychotherapeutische Behandlung kann aber auch sinnvoll sein, wenn die Ursachen der Impotenz rein körperlich sind. Impotenz kann nämlich negative psychische Folgen für den betroffenen Mann und seine Partnerin haben. Eine negative psychische Folge ist die Reduktion des Selbstwertgefühles und Identitätsverluste. Zum Beispiel fühlen sich einige Männer nach Impotenzerlebnissen nicht mehr als richtiger Mann. Versager und Schlappschwanz sind Worte die impotente Männer zur Eigencharakteristik nutzen. Hier kann eine Psychotherapie den betroffenen Mann helfen sein Selbstwertgefühl und seine männliche Identität trotz Impotenz zu bewahren. Oft entwickeln sich bei impotenten Männern auch Ängste. Die Ängste betreffen zum einen die Partnerschaft des Mannes.
Ein impotenter Mann könnte etwa denken, dass seine Partnerin einen impotenten Mann früher oder später verlassen wird. Zum anderen betreffen die Ängste bei impotenten Männern auch die mögliche Bloßstellung als impotent in der Öffentlichkeit. Allerdings zeigen nicht nur Männer solche psychischen Folgeerscheinungen, wenn sie von Impotenz betroffen sind. Auch die Partnerinnen impotenter Männer entwickeln dysfunktionale psychische Denkmuster. Zum Beispiel kann sich eine Partnerin eines impotenten Mannes fragen, ob sie nicht mehr attraktiv und erregend sei. Da die negativen psychischen Folgen der Impotenz sowohl den Mann als seine Partnerin betreffen können, kann eine Paartherapie sinnvoll sein.
Es gibt einige Paartherapeuten, die sich auf den Umgang mit Impotenz spezialisiert haben. Wollen die Partner keine Therapie beginnen, ist es ganz wichtig, dass sie selbst die Impotenz des Mannes zum Gesprächsthema machen. Fehlt die Kommunikation über das Thema Impotenz, fühlen sich der betroffene Mann und auch seine Partnerin mit den Problemen der Impotenz alleine gelassen. Dies kann zu Hilflosigkeitsgefühlen und einer Entfremdung der Partner führen. Diese Entfremdung zwischen den Partnern kann auch soweit gehen, dass die Beziehung in die Brüche geht. Die Befürchtungen und Ängste des Mannes die Partnerin zu verlieren, wird so zur selbsterfüllenden Prophezeiung, nur dass die Ursache dafür nicht in der Impotenz liegt, sondern in der mangelnden Kommunikation.
Eine wichtige Rolle in Partnerschaften spielt die Sexualität. Nach psychologischer Sichtweise, kann eine Liebesbeziehung zwischen Menschen auch nur funktionieren, wenn die Sexualität ein gesunder Teil der Partnerschaft ist. Nun sind impotente Männern in ihrer sexuellen Aktivität enorm eingeschränkt. Sexualität kann aber auch stattfinden, ohne dass der Penis des Mannes erigiert und in die Vagina der Frau eindringt. Möglichkeiten ohne Erektion eine befriedigende Sexualität auszuleben sind zum Beispiel zärtliche Massagen, streicheln, Masturbation oder Oralverkehr. Es gibt aber auch Möglichkeiten trotz Impotenz eine Erektion zu bekommen. Mittlerweile sind Medikamente auf dem Markt, die eine Erektion auch bei impotenten Männern herbeiführen können. Ganz wichtig ist dabei aber, dass beide Partner diese Hilfsmittel einsetzen wollen. Will zum Beispiel nur der Mann diese Mittel einsetzen, während seiner Partnerin solche Prozeduren zuwider sind, wird sich wahrscheinlich auch kein erfülltes Sexualleben einstellen.
